对发展社区居家养老服务的几点建议

我国正步入老龄化社会，是世界上唯一的老年人口超过1亿的国家，正在以每年3%以上的速度增长，是同期人口增速的五倍多。预计到2020年将达到2.43亿，约占总人口的18%。上海是全国最早进入老龄化社会的城市，老年人口已超过20%，到2030年，这一比例将达40%。数字表明，上海老龄人口比例已超过全国平均值的两倍。

老年人口基数大、增长快。高龄化、空巢化的趋势明显。资料显示，我国城乡老年人失能、半失能率达到19.6%，随着人口老龄化的加剧，其数量还将持续增长，照料和护理问题日益突出。鉴于我国的人口结构现状，依据家庭的力量对老人完全照料和护理困难较大，而机构养老粥少僧多的局面一时也难以改变。

让老年人安度晚年是全社会义不容辞的责任，加强社会养老服务体系建设，发展社会养老服务事业，实现由政府规范管理、社会力量标准化参与的居家养老形式是解决养老的当务之急。通过实地调研和分析，对发展社区养老服务事业提出几点建议。

一、规范居家养老模式条件与要求，推动社会养老服务发展

居家养老既经济实惠，又不脱离老年人熟悉的环境、符合家庭传统习惯，因而在家中安享晚年是老年人理想的、首选的养老方式。采取9073养老模式是正确的，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受养老机构养老服务，形成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老服务为补充的社会化养老服务体系。

养老问题的重中之重是照料老人的日常生活。主要有：一是照料家务。市民政局调查发现，在家务帮助方面，分别有58.6%的老人希望有人帮助做饭，许多老人一日三餐是难题，疾病之时更难应对。52.3%的老人希望有人帮助打扫居室卫生，51.6%的老人希望有人帮助洗衣。一些高龄老人对清洁钟点工、送餐、做饭也有很大的需求。二是保健服务。高龄、生活自理能力差的老年人去医院看病的次数很多，有72.6%的老人希望就近得到医疗服务，还有25.7%的老人希望得到入户护理服务，希望有关方面能提供家庭病床、急诊联络、上门诊疗等服务。三是心理安抚。有相当数量的老人感到日常生活寂寞，特别是空巢老人，希望有人来串门聊天，与邻居结对照顾，社区干部上门看望。

从上述照料与护理方面的事情可以看到，居家养老的照料与护理除了需要时间与精力外，还需相当的条件与技能。不是雇个“小保姆”或凭一时志愿就可胜任。因此，政府在倡导兴办社区各种助老服务，鼓励人们志愿参与，建设社区老年文体活动场所等时，必须根据适宜老年人需求的特点，对条件与要求进行规范，责成社区等管理机构负责招收、培训、调配、管理。以规范化、标准化的方式进入老年人的生活之中，有规章可循、有明确标准要求、有适合参与队伍的社会化服务，是保证居家养老形式可以发展的基础。

二、培育专业的社会助老队伍，打造标准化的居家养老模式

现已开展了的为老助餐、助洁、助医、助浴、助急等服务， “心灵慰藉”也开始有所探索。对一些特殊的、高龄独居老人安排助老员定期上门免费照料家务，建立了社区“老年日托中心”和社区老年文体活动场所等，这些实践都得到了社会的认同和欢迎。但居家养老面对的既是老年人这样一个特定弱势群体，又存在家庭、受众、环境及服务人员等千差万别的情况。因此，要发展居家养老，则必须首先实现居家养老模式的标准化，服务队伍的职业化。据调查，现在助老人员的缺乏是养老服务发展的“瓶颈”，还有为数不少的护理人员没有得到职业培训。这样的局面如果长此以往，不但会影响居家养老模式的效果，使之走向反面，而且还可给鱼目混珠、见利忘义的机构与个人可乘之机。具有专业技能又有爱心的社会助老队伍是实现家庭养老的关键。

三、加大对社区养老服务的投入，建设社会养老服务体系

居家养老服务事业是关乎民生的大事，希望政府作为实事工程来抓，给以政策扶持，加大资金投入。尤其要注重社会养老服务体系的建设。如：建立由政府管理的养老服务、养老机构信息服务网络，为老人提供准确的养老信息，让老人了解社会养老的行情，自主选择养老服务项目和养老机构。鼓励社会兴办服务于家庭养老的养老机构，在立项、税收等方面出台优惠政策，支持社会力量参与到社会养老服务体系之中。